Ver círculos ao redor dos faróis, sentir que a luz dos carros se espalha ou perceber raios saindo de postes pode causar preocupação depois de uma cirurgia refrativa. Esses sintomas são conhecidos como halos, glare e starbursts. Podem aparecer ou ficar mais perceptíveis em ambientes escuros, quando a pupila se dilata, e não significam necessariamente que a cirurgia falhou.
Halos e ofuscamento são relativamente comuns no período inicial de recuperação da LASIK e tendem a diminuir com o passar dos meses. Uma revisão de Fan-Paul e colaboradores, publicada em Survey of Ophthalmology em 2002, observou que a maioria dos pacientes melhora entre seis meses e um ano. Já o estudo de Lackner e colaboradores, publicado no Journal of Cataract & Refractive Surgery em 2003, acompanhou um grupo pequeno e constatou que halos e ofuscamento aumentaram no primeiro mês e diminuíram nas avaliações seguintes, até o sexto mês.
Assim, para muitas pessoas, esses sintomas desaparecem ou ficam quase imperceptíveis. Eles podem persistir em alguns casos, mas não costumam permanecer com a mesma intensidade do início; se forem intensos, piorarem ou continuarem atrapalhando atividades, devem ser avaliados pelo oftalmologista.
O que são halos, glare e starbursts?
Embora as pessoas usem esses nomes de maneiras diferentes, eles descrevem fenômenos visuais distintos. Halos são círculos ou anéis que parecem envolver fontes luminosas, como faróis e lâmpadas. Glare, ou ofuscamento, é a sensação de que uma luz intensa atrapalha a visão ou reduz o contraste. Já os starbursts são raios ou linhas que parecem irradiar de uma luz pontual.
Esses efeitos podem ocorrer quando a luz que entra no olho não é focalizada de maneira uniforme na retina. Após a LASIK, a córnea passa por uma alteração planejada para corrigir o grau. A forma como a luz atravessa essa superfície pode mudar, e pequenas diferenças na qualidade óptica podem ficar mais aparentes em situações de baixo contraste, como uma rua escura com faróis acesos.
Os sintomas também podem ter mais de uma causa ao mesmo tempo. Uma irregularidade na superfície ocular, por exemplo, pode alterar temporariamente a nitidez e o espalhamento da luz. Por isso, a avaliação não se limita a perguntar se há “halos”: o oftalmologista investiga quando começaram, em quais situações aparecem, se afetam um ou os dois olhos e se estão melhorando, estáveis ou piorando.
A descrição do paciente ajuda a direcionar a consulta. Vale observar se o sintoma acontece somente à noite ou também durante o dia, se é percebido em todas as luzes ou apenas em fontes mais intensas, e se muda depois de piscar. Esses detalhes não substituem o exame, mas contribuem para que o médico compreenda melhor o impacto na rotina.
Por que as luzes podem parecer diferentes depois da LASIK?
À noite, a pupila costuma se dilatar para permitir a entrada de mais luz. Quando isso acontece, uma área maior da córnea participa da formação da imagem. Se há diferenças de qualidade óptica entre regiões da córnea, essas diferenças podem se tornar mais perceptíveis em condições de pouca iluminação.
Outro conceito relacionado é a zona óptica, a área central tratada para corrigir o grau. O tamanho e o formato planejados precisam ser considerados junto com o grau a corrigir, a anatomia da córnea e a pupila medida em diferentes condições de luz. Isso não significa que pupilas grandes necessariamente causem sintomas ou que exista uma medida isolada capaz de prever como será a visão noturna. A relação é individual e depende de vários fatores.
As chamadas aberrações ópticas de alta ordem também podem influenciar a qualidade da imagem. Elas não são o mesmo que miopia ou astigmatismo comum e podem afetar aspectos como contraste, nitidez e percepção de luzes pontuais. Em estudo publicado no British Journal of Ophthalmology, Villa e colaboradores observaram associação entre algumas dessas aberrações e a percepção de halos após LASIK. Os autores também apontaram que o tamanho da pupila, isoladamente, não explicava a experiência de cada paciente.
A superfície ocular também merece atenção. O filme lacrimal ajuda a manter a córnea regular e transparente. Quando ele está instável, a visão pode oscilar e as luzes podem parecer menos definidas. Se você está se preparando para operar, os exames antes da cirurgia refrativa ajudam o cirurgião a avaliar a córnea, a superfície ocular e outros aspectos relevantes para o planejamento.
Esses exames apoiam a decisão clínica, mas não permitem prometer ausência de sintomas visuais. A avaliação considera o conjunto de medidas, o histórico ocular, as necessidades do paciente e os limites de cada técnica. O planejamento também precisa levar em conta se a correção proposta é compatível com as características da córnea.
O que os estudos dizem sobre halos após a cirurgia refrativa?
Os estudos ajudam a entender que sintomas visuais podem surgir depois da LASIK, mas também mostram por que é importante interpretar os números com cuidado. A experiência depende de como as perguntas são feitas, de quais pacientes foram incluídos e de quando os sintomas foram avaliados.
Nos estudos PROWL, publicados por Eydelman e colaboradores na JAMA Ophthalmology em 2017, participantes responderam a questionários sobre sintomas como halos, glare e starbursts antes e depois da cirurgia. Entre as pessoas que não relatavam sintomas visuais antes da LASIK, 43% no PROWL-1 e 46% no PROWL-2 relataram pelo menos um sintoma novo no questionário aos três meses. Esses números se referem a qualquer sintoma visual avaliado — não apenas a halos — e não significam que todos fossem intensos ou incapacitantes.
No mesmo estudo, entre os participantes sem halos antes da cirurgia, 29,9% no PROWL-1 e 40% no PROWL-2 relataram halos aos três meses. A pesquisa também observou que a prevalência geral de sintomas visuais diminuiu ao longo do acompanhamento em um dos grupos. Ainda assim, os estudos tiveram acompanhamento limitado e foram desenhados principalmente para avaliar o questionário. Os próprios autores apontaram limitações para usar os achados como previsão exata para cada pessoa.
Um estudo de Schallhorn e colaboradores, publicado em Ophthalmology em 2003, encontrou mais queixas de qualidade visual no período inicial entre pacientes com pupilas maiores, mas essa relação não foi observada aos seis meses. Os pesquisadores também destacaram outros fatores relacionados aos sintomas de longo prazo, como o grau tratado e o cilindro residual. A conclusão prática é que a pupila pode ser considerada no planejamento, mas não deve ser usada isoladamente para prever o resultado.
Pesquisas sobre zona óptica e queixas de visão noturna também apontam possíveis associações, principalmente em determinados grupos e com técnicas de gerações anteriores. Como os aparelhos, os perfis de tratamento e os critérios de avaliação variam entre os estudos, não é adequado transformar esses achados em uma regra universal. A consulta deve considerar os exames e as características de cada olho.
Os resultados também reforçam a importância de conversar sobre sintomas antes da cirurgia. A avaliação inicial permite registrar como a pessoa enxerga à noite antes do procedimento. Se já existem halos, glare ou dificuldade com luzes, essa informação faz parte do contexto clínico e ajuda a alinhar as expectativas.
Pupila, grau e zona óptica: fatores considerados na avaliação
Uma pupila maior em baixa iluminação pode fazer com que a qualidade visual noturna mereça atenção especial no planejamento. No entanto, uma medida da pupila feita em consultório não determina sozinha se a pessoa terá halos. A pupila muda de tamanho conforme a luz, e diferentes estudos encontraram resultados distintos sobre sua capacidade de prever sintomas persistentes.
O grau também importa. Correções mais elevadas podem exigir maior quantidade de tratamento na córnea e se relacionar a mudanças ópticas diferentes das observadas em graus menores. Isso não significa que toda pessoa com grau alto terá dificuldade à noite, mas é um dado que deve entrar na avaliação junto com a espessura, o formato e a regularidade corneana.
A zona óptica planejada é outro elemento. Estudos mais antigos associaram zonas menores a mais queixas noturnas em determinados grupos. Mas não se escolhe uma zona simplesmente para “cobrir a pupila”: o planejamento precisa respeitar os limites de segurança da córnea e as características do equipamento. A decisão envolve equilibrar qualidade óptica e segurança do tecido tratado.
O paciente também pode perguntar como seus exames influenciam a escolha da técnica e quais limitações foram observadas. Para entender os critérios gerais de candidatura, veja também quem pode fazer cirurgia refrativa. A avaliação pré-operatória é individual, e nenhum fator isolado substitui a análise completa dos exames e das expectativas do paciente.
Quando a LASIK não é a opção mais adequada, o oftalmologista pode discutir outras possibilidades ou recomendar que a cirurgia não seja realizada. A escolha depende das condições oculares e do perfil de cada pessoa. A indicação de outra técnica também exige avaliação própria; não se deve presumir que uma alternativa elimine a possibilidade de sintomas noturnos.
Quando os sintomas podem ser transitórios e quando investigar?
Alguma alteração na percepção das luzes pode acontecer no período inicial de recuperação. A visão pode variar conforme o olho se adapta e conforme a superfície ocular se recupera. Em muitos casos, os sintomas diminuem com o tempo, mas o ritmo dessa melhora não é igual para todos. A evolução deve ser acompanhada pela equipe responsável, conforme as orientações e consultas do pós-operatório.
O mais útil é observar o padrão: o sintoma está ficando menos intenso? Aparece apenas em condições específicas de pouca luz? Está interferindo na leitura de placas ou na direção? Essas informações ajudam o oftalmologista a avaliar o quadro. Se os halos persistirem, incomodarem muito ou começarem a piorar depois de um período de melhora, entre em contato com o cirurgião para receber orientação.
Procure avaliação sem demora se houver piora súbita da visão, dor importante, vermelhidão acentuada, secreção ou outro sintoma novo preocupante. Halos isolados não permitem identificar a causa; a consulta e o exame ocular são necessários para diferenciar uma alteração transitória de um problema que precise de tratamento.
Olho seco também pode contribuir para oscilações ou embaçamento da visão. Se houver sensação de areia, ardência ou visão que varia ao piscar, mencione isso na consulta. Saiba mais sobre olho seco e cirurgia refrativa. O diagnóstico e a conduta dependem do exame; por isso, não é recomendável iniciar ou alterar colírios por conta própria.
Entre os pontos que podem ser relatados na consulta estão:
- quando os halos ou o ofuscamento começaram;
- se acontecem em um olho ou nos dois;
- quais situações os tornam mais perceptíveis;
- se estão diminuindo, permanecendo iguais ou piorando;
- se há dor, vermelhidão, sensação de ressecamento ou visão oscilante;
- se o sintoma interfere em atividades como dirigir ou trabalhar.
Essas informações ajudam o médico a acompanhar a evolução, mas não substituem a avaliação clínica. Não existe uma descrição isolada que permita identificar a causa com segurança sem examinar os olhos.
Halos podem atrapalhar a direção noturna?
Halos e ofuscamento podem dificultar a percepção de contraste, especialmente em vias mal iluminadas, sob chuva ou diante de faróis intensos. Se você sente que as luzes atrapalham sua capacidade de enxergar a pista, sinalizações ou pedestres, evite dirigir à noite até conversar com seu oftalmologista. A decisão deve levar em conta sua visão funcional, não apenas o resultado de uma medida de acuidade visual no consultório.
Conte ao médico em quais situações o sintoma aparece e quanto interfere nas atividades. “Tenho halos” é um começo, mas alguns detalhes tornam a avaliação mais útil: acontece com todas as luzes ou apenas com faróis? Ocorre em um olho ou nos dois? Está presente desde o início ou surgiu depois? Aumenta quando há cansaço ou sensação de ressecamento?
O acompanhamento pós-operatório permite verificar a visão, a córnea e a superfície ocular e decidir se há algo a tratar. Para saber o que costuma ser avaliado depois do procedimento, consulte o conteúdo sobre pós-operatório da cirurgia refrativa. Esse acompanhamento não elimina a possibilidade de sintomas, mas ajuda a reconhecê-los e conduzir cada caso adequadamente.
Wavefront e topografia podem evitar os halos?
Tratamentos guiados por wavefront ou por topografia usam informações detalhadas do olho para ajudar no planejamento da correção. O wavefront mede características ópticas do sistema visual; a topografia mapeia a curvatura da córnea. Dependendo do caso e do equipamento, esses dados podem orientar um perfil de tratamento personalizado.
Essas tecnologias são ferramentas, não garantias. Nem todo paciente tem indicação para todos os perfis, e o planejamento também precisa respeitar a segurança corneana e o objetivo refrativo. Além disso, a melhora de um parâmetro medido não significa necessariamente que todos os sintomas noturnos serão evitados. Estudos com diferentes aparelhos e populações podem apresentar resultados distintos.
Por isso, vale perguntar ao cirurgião quais exames foram usados no planejamento, o que eles mostram no seu caso e quais limitações continuam existindo. A decisão deve ser baseada na avaliação clínica, nas medidas obtidas e nas expectativas realistas. Para compreender melhor o que os resultados visuais podem envolver, veja o que esperar dos resultados da cirurgia refrativa.
Halos, glare e starbursts são sintomas que podem aparecer após a LASIK, sobretudo em situações de pouca iluminação. Os estudos mostram que alguns pacientes relatam sintomas novos, mas também indicam que a prevalência e o impacto variam. Medidas como o tamanho da pupila não explicam sozinhas a experiência individual.
Se os sintomas forem intensos, persistentes, estiverem piorando ou interferirem na direção e nas atividades diárias, converse com seu oftalmologista. A indicação da cirurgia refrativa e a investigação de sintomas depois da LASIK são individuais e dependem de avaliação médica.
Referências
- Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME, et al. Symptoms and Satisfaction of Patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) Studies. JAMA Ophthalmology. 2017;135(1):13–22. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2016.5443
- Schallhorn SC, Kaupp SE, Tanzer DJ, et al. Pupil size and quality of vision after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(8):1606–1614. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12917181/
- Bailey MD, Zadnik K. Outcomes of LASIK for myopia with FDA-approved lasers. Cornea. 2007;26(3):246–254. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e318033dbf0
- Villa C, Gutiérrez R, Jiménez JR, González-Méijome JM. Night vision disturbances after successful LASIK surgery. British Journal of Ophthalmology. 2007;91(8):1031–1037. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1954826/
Meta description: Entenda por que podem surgir halos, glare e starbursts à noite depois da LASIK, o que os estudos mostram e quando procurar avaliação oftalmológica.
