Olho seco depois da LASIK é uma preocupação comum, tanto para quem acabou de operar quanto para quem ainda está avaliando a cirurgia. A sensação pode incluir ardor, areia nos olhos, desconforto, lacrimejamento ou visão que oscila ao longo do dia. A intensidade e o tempo de duração variam de pessoa para pessoa.
A LASIK pode afetar temporariamente os mecanismos que ajudam a manter a superfície ocular lubrificada. Em muitos casos, os sintomas melhoram durante a recuperação; em outros, podem persistir e precisar de avaliação e tratamento. O acompanhamento permite identificar o que está contribuindo para o desconforto e orientar o cuidado adequado, sem presumir que todo ressecamento tenha a mesma causa ou evolução.
Por que pode ocorrer olho seco depois da LASIK?
A cirurgia modifica a córnea para corrigir o grau. Durante a criação do flap, algumas fibras nervosas corneanas são seccionadas. Esses nervos participam da sensibilidade do olho e de reflexos envolvidos no piscar e na produção de lágrimas. Com essa comunicação temporariamente alterada, o filme lacrimal pode ficar menos estável e causar sintomas de ressecamento ou visão oscilante.
O processo é mais complexo do que simplesmente “produzir menos lágrimas”. A superfície ocular, a qualidade da lágrima, as glândulas das pálpebras, o piscar e a sensibilidade corneana também podem participar. Além disso, sinais observados no exame e sintomas relatados pelo paciente nem sempre têm a mesma intensidade: algumas pessoas sentem bastante desconforto com poucos sinais visíveis, enquanto outras têm alterações no exame e percebem poucos sintomas.
O TFOS DEWS III: Digest, publicado por Stapleton e colaboradores no American Journal of Ophthalmology em 2025, inclui procedimentos cirúrgicos entre as possíveis causas de olho seco iatrogênico — isto é, causado ou agravado por um tratamento ou procedimento médico. O relatório aborda a cirurgia refrativa como um fator que pode interferir na superfície ocular e destaca a natureza multifatorial da doença. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Na prática, o ressecamento após a LASIK pode combinar alterações temporárias dos nervos da córnea com fatores que já estavam presentes antes da cirurgia. Por isso, a avaliação não se limita à pergunta “o olho está seco?”. O oftalmologista investiga a superfície ocular, a estabilidade do filme lacrimal, as pálpebras, os sintomas e o histórico do paciente.
Quanto tempo dura o olho seco após a LASIK?
Não há um prazo único que se aplique a todas as pessoas. A revisão de Toda, publicada em Investigative Ophthalmology & Visual Science em 2018, descreve que os sintomas e sinais costumam durar cerca de um mês, mas que um pequeno grupo pode continuar apresentando sintomas por mais de um ano. Já a revisão de Shtein, publicada em Expert Review of Ophthalmology em 2011, relata que a maioria dos pacientes melhora ao longo dos seis a doze meses seguintes à cirurgia. PubMed
Essas estimativas não são necessariamente contraditórias. Os estudos podem avaliar grupos diferentes e usar critérios distintos para definir olho seco, sintomas e recuperação. Além disso, melhora não significa que todas as pessoas tenham exatamente a mesma evolução ou que os sintomas desapareçam de uma vez. Alguns pacientes percebem alívio progressivo; outros têm períodos de melhora e piora.
Na fase inicial, o desconforto pode variar durante o dia. A visão também pode oscilar se a qualidade do filme lacrimal mudar entre uma piscada e outra. Com a cicatrização e a recuperação gradual da sensibilidade, esses sintomas podem diminuir. Quando persistem ou interferem na leitura, no trabalho, no uso de telas ou na direção, é importante informar o oftalmologista em vez de apenas esperar que passem.
Sintomas que continuam por muitos meses não significam automaticamente que houve uma complicação grave. Eles indicam que vale a pena reavaliar a superfície ocular e verificar se há fatores associados que possam ser tratados. Para entender melhor a recuperação como um todo, veja também o que esperar antes e depois da cirurgia refrativa.
O que pode influenciar o ressecamento?
Olho seco ou doença da superfície ocular já presentes antes da cirurgia podem aumentar a chance de desconforto no pós-operatório ou tornar a recuperação mais trabalhosa. Por isso, o histórico de ardor, sensação de areia, vermelhidão, lacrimejamento, intolerância a lentes de contato ou visão que oscila deve ser relatado durante a avaliação pré-operatória.
O uso prolongado de lentes de contato pode estar associado a desconforto e alterações da superfície ocular em algumas pessoas. A avaliação ajuda a diferenciar esses fatores dos efeitos da cirurgia e a verificar se a superfície está em boas condições. A necessidade de tratar olho seco antes de uma cirurgia também é considerada nas recomendações do TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatores hormonais e diferenças individuais também podem influenciar a predisposição ao olho seco. Já o uso prolongado de telas, o ar-condicionado, o vento e ambientes secos podem agravar sintomas em algumas pessoas, em parte porque a frequência do piscar pode diminuir durante atividades que exigem atenção visual contínua. Esses fatores podem aumentar o desconforto, mas não devem ser tratados como explicação única para o quadro.
A importância de cada fator varia. O oftalmologista precisa considerar o conjunto: sintomas antes da cirurgia, condição da lágrima e das pálpebras, exames, grau corrigido e evolução depois do procedimento. Para conhecer com mais detalhe a avaliação realizada antes da operação, leia sobre os exames pré-operatórios da cirurgia refrativa.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende do que está causando ou mantendo o ressecamento. O TFOS DEWS III: Management and Therapy, publicado por Jones e colaboradores em 2025 no American Journal of Ophthalmology, recomenda selecionar as medidas conforme os fatores identificados em cada paciente. O relatório descreve estratégias para repor, conservar ou estimular o filme lacrimal e opções voltadas a alterações específicas da superfície ocular. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Em alguns casos, o oftalmologista pode orientar o uso de lubrificantes oculares. Se houver sinais de inflamação, disfunção das glândulas das pálpebras ou outra alteração, pode considerar medidas específicas para esses fatores. Para quadros persistentes ou mais complexos, existem outras opções, como a conservação da lágrima com plugs lacrimais, terapias anti-inflamatórias prescritas e, em situações selecionadas, lentes especiais ou substitutos lacrimais biológicos. A escolha depende do exame e da resposta ao tratamento.
O objetivo não é oferecer a mesma solução para todos, mas identificar quais componentes precisam de cuidado. Uma pessoa pode precisar principalmente de reposição lacrimal; outra pode necessitar de tratamento direcionado às pálpebras ou à inflamação. Em alguns casos, a combinação de medidas é necessária, e o plano pode mudar conforme os sintomas e os exames evoluem.
Não use colírios por conta própria nem aproveite medicamentos prescritos para outra pessoa. Alguns produtos podem não ser adequados para uso frequente ou para a causa específica do desconforto. Se o ressecamento persistir apesar das medidas orientadas, o médico pode reavaliar o diagnóstico e verificar se existe outro componente além do olho seco comum.
A dúvida sobre realizar cirurgia refrativa quando já existe ressecamento é um assunto relacionado, mas diferente deste artigo. Leia mais sobre quem tem olho seco pode fazer cirurgia refrativa. A comparação entre LASIK e PRK nesse contexto também tem uma abordagem própria: cirurgia refrativa para olho seco: diferenças entre LASIK e PRK.
Como a avaliação antes da cirurgia ajuda?
A avaliação pré-operatória permite identificar sintomas ou alterações da superfície ocular antes da LASIK. Quando há olho seco significativo ou outra condição ocular ativa, o médico pode recomendar tratamento e reavaliar a superfície antes de confirmar o planejamento cirúrgico. As recomendações do TFOS DEWS III incluem tratar doença relevante da superfície ocular antes de procedimentos que possam desencadear ou agravar o olho seco. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Essa etapa também ajuda a registrar as condições iniciais do olho. Assim, se houver desconforto depois da cirurgia, o oftalmologista pode comparar a situação pré-operatória com os sintomas e sinais atuais. Isso facilita a investigação e contribui para escolher o acompanhamento e o tratamento mais adequados.
A avaliação não serve para prometer que o paciente nunca terá ressecamento. Ela ajuda a reconhecer fatores que podem influenciar o conforto e a evolução, além de orientar a decisão sobre realizar ou não o procedimento. Para conhecer outras dúvidas comuns sobre a cirurgia, veja o FAQ de cirurgia refrativa.
Quando procurar o oftalmologista?
Avise o oftalmologista se o desconforto não estiver melhorando, se a visão oscilar de maneira persistente ou se o ressecamento estiver atrapalhando atividades cotidianas. Procure avaliação com mais urgência se houver dor intensa, piora súbita da visão, vermelhidão importante, secreção ou aumento dos sintomas em vez de melhora.
Esses sinais não confirmam, por si só, uma complicação. Mas justificam examinar o olho para entender o que está acontecendo. A consulta também é indicada quando o ressecamento parece desproporcional aos achados ou quando o tratamento inicial não alivia os sintomas como esperado.
O olho seco depois da LASIK pode ser temporário e melhorar com o tempo, mas a duração e o tratamento variam. A indicação de qualquer cuidado depende da avaliação individual com o oftalmologista, que poderá acompanhar a superfície ocular e orientar a conduta adequada para cada caso.
Referências
- Jones L, Craig JP, Markoulli M, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:289-386. PubMed | DOI
- Stapleton F, Argüeso P, Asbell P, et al. TFOS DEWS III: Digest. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:451-553. PubMed | DOI
- Wolffsohn JS, Benítez-del-Castillo JM, Loya-García D, et al. TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:387-450. PubMed | DOI
- Shtein RM. Post-LASIK dry eye. Expert Review of Ophthalmology. 2011;6(5):575-582. PubMed | PMC
- Toda I. Dry Eye After LASIK. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2018;59(14):DES109-DES115. PubMed | DOI
Meta descrição: Entenda por que pode ocorrer olho seco depois da LASIK, quanto tempo pode durar, quais fatores influenciam e como o tratamento é definido.
