LASIK e PRK são as duas técnicas de cirurgia refrativa a laser mais usadas para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo. As duas remodelam a córnea e chegam a resultados visuais semelhantes quando bem indicadas. A diferença está principalmente no caminho até o resultado: como o laser chega à córnea, quanto tempo leva a recuperação e para qual tipo de olho cada uma é mais adequada.
Neste artigo, explico as diferenças entre as técnicas, como é feita a escolha e respondo às dúvidas mais frequentes dos meus pacientes.
Qual a diferença entre LASIK e PRK?
No LASIK, é criada uma fina lâmina na córnea, chamada flap. O laser é aplicado na camada abaixo dela e, ao final, o flap é reposicionado. Como a superfície do olho é preservada, a recuperação costuma ser mais rápida e com menos desconforto.
No PRK, não há flap. A camada mais superficial da córnea é removida e o laser atua diretamente na superfície. Ao final, é colocada uma lente de contato terapêutica, que protege o olho enquanto essa camada se regenera. A recuperação é mais lenta, mas a córnea mantém mais tecido preservado.
| LASIK | PRK | |
|---|---|---|
| Como o laser é aplicado | Abaixo de um flap criado na córnea | Diretamente na superfície da córnea |
| Duração da cirurgia (os 2 olhos) | Cerca de 10 a 15 minutos | Cerca de 5 a 10 minutos |
| Quando a visão fica boa | Na maioria dos casos, já no segundo dia | Por volta do 7º ao 10º dia |
| Desconforto no pós-operatório | Geralmente leve | Maior nos primeiros dias, com ardência e sensibilidade à luz |
| Afastamento do trabalho que costumo orientar | 7 dias | 10 dias |
| Mais indicada para | Córneas com boa espessura e grau estável | Córneas mais finas e quem pratica esportes de contato |
LASIK ou PRK: qual escolher?
Não existe uma técnica melhor para todos. A escolha depende do formato e da espessura da córnea, do grau a ser corrigido, da rotina e das expectativas de cada paciente.
- O LASIK costuma ser indicado para quem tem córneas com espessura adequada, grau estável e precisa voltar à rotina mais rapidamente.
- O PRK costuma ser indicado para quem tem córneas mais finas, pratica esportes de contato ou tem profissões com risco de trauma nos olhos, já que não há flap que possa se deslocar após uma pancada.
A definição é feita na consulta, a partir dos exames pré-operatórios, como topografia e tomografia da córnea, paquimetria, aberrometria e avaliação da lágrima. Também levo em conta o uso de lentes de contato, alergias, a profissão e os hábitos do paciente.
Dúvidas frequentes sobre LASIK e PRK
Quanto tempo dura a cirurgia refrativa?
No PRK, a cirurgia dura cerca de 5 a 10 minutos para os dois olhos. No LASIK, demora em torno de 5 minutos a mais, de 10 a 15 minutos para os dois olhos.
Para quem é indicada a cirurgia refrativa?
Indico a cirurgia refrativa para pacientes que estão incomodados com o uso dos óculos ou das lentes de contato. LASIK e PRK tratam miopia, hipermetropia e astigmatismo, desde que o grau esteja dentro dos limites de segurança. Veja com quantos graus é possível operar.
Quem não pode fazer a cirurgia refrativa?
A indicação depende de uma avaliação pré-operatória criteriosa, porque é preciso respeitar os limites de segurança. Algumas alterações dos olhos contraindicam a cirurgia, como cicatrizes na córnea, córneas muito finas ou irregulares e histórico de infecção por herpes na córnea. Também não recomendo a cirurgia para pacientes muito jovens, com grau ainda em mudança, nem para gestantes. Saiba mais sobre quem não pode fazer cirurgia refrativa.
Quais são os riscos do LASIK e do PRK?
A cirurgia refrativa é considerada segura, mas todo procedimento médico tem riscos. Os mais comuns são sobrar um pouco de grau, o grau voltar com o passar dos anos, olho seco, halos e ofuscamento com a luz à noite e sensibilidade maior nos olhos. Em geral, esses efeitos são temporários.
Complicações mais graves são raras, como ectasia (enfraquecimento da córnea), inflamação exagerada, defeito de cicatrização e infecção. Há também um risco específico de cada técnica: no LASIK, o flap pode se deslocar após um trauma no olho; no PRK, os primeiros dias costumam ter mais ardência e desconforto. Por isso, a escolha de um médico de confiança e a avaliação completa antes da cirurgia fazem diferença.
Quantos dias de repouso e de atestado são necessários?
Costumo orientar 7 dias de afastamento do trabalho para o LASIK e 10 dias para o PRK. Às vezes a recuperação é mais rápida e o paciente se sente confortável para voltar antes, mas o contrário também acontece. Por isso, vale se planejar para retomar as atividades sem pressa.
Quanto tempo demora para voltar a enxergar bem?
No PRK, a visão fica embaçada nos primeiros 5 dias e costuma estar relativamente boa por volta do 7º ao 10º dia. No LASIK, na maioria dos casos, a visão já fica boa no segundo dia. Nas duas técnicas, o resultado visual final costuma ser alcançado por volta do segundo mês, e nas primeiras semanas ainda pode haver variação na qualidade da visão, principalmente no PRK. Veja os detalhes da recuperação do PRK e da recuperação da cirurgia refrativa.
Posso usar lentes de contato antes da cirurgia?
Recomendo ficar sem as lentes de contato por pelo menos 7 dias antes da cirurgia. O mesmo período vale antes dos exames pré-operatórios, porque as lentes podem alterar a medida da córnea.
O que não fazer depois da cirurgia?
Depois do LASIK ou do PRK, é preciso seguir a receita dos colírios e tomar alguns cuidados para proteger os olhos do ressecamento e de infecções. No primeiro dia é comum ter desconforto, por isso recomendo ficar em um quarto escuro e tentar dormir. Nos dias seguintes:
- evite ficar muito tempo nas telas;
- evite calor de fogo e locais com poeira, sujeira ou poluição;
- não coce nem manipule os olhos;
- tome cuidado ao lavar o rosto e os cabelos para não cair água nos olhos.
Vou precisar de óculos de novo no futuro?
A cirurgia corrige o grau existente, mas não impede o envelhecimento natural dos olhos. Por volta dos 40 anos, começa a presbiopia (vista cansada), e pode ser necessário usar óculos para leitura, mesmo em quem operou.
Agende sua avaliação
A melhor forma de saber se você pode operar, e se o LASIK ou o PRK é a técnica mais adequada para o seu caso, é uma avaliação completa. Conheça a página sobre cirurgia refrativa em São Paulo e agende sua consulta.
Ainda ficou com alguma dúvida? Veja também o post Principais Dúvidas Sobre Cirurgia Refrativa.
Dr. Rodrigo Faeda Dalto | Oftalmologista | CRM-SP: 144436 | RQE: 56850
[…] cirúrgico individualizado, no qual defino a melhor técnica para o seu caso — como LASIK ou PRK — explicando tudo com tranquilidade, para que você se sinta seguro e bem informado antes de […]